کودک مبتلا به بیماری هیدروسفالی...
مغز انسان به عنوان یک مرکز فرماندهی، از مهمترین اعضای بدن است که از خارج به وسیله جمجمه و در داخل توسط مایع مغزی نخاعی طی یک فرآیند پیچیده محافظت و تغذیه میشود. به طور معمول مایع مغزی نخاعی از داخل بطنهای مغزی ساخته شده سپس به وسیله کانالهایی به اطراف مغز، قاعده و از آنجا به اطراف نخاع رفته و جذب میشود و اگر به هر دلیلی در طول این مسیر اختلالی به وجود آید، بیماری هیدروسفالی رخ میدهد.

دکتر نورالدین صدرالاسلامی متخصص مغز و اعصاب در این باره به «جامجم» میگوید: مایع مغزی نخاعی ضمن در اختیار قرار دادن مواد مغذی در اختیار سلولهای عصبی، مواد حاصل از سوخت و ساز در این سلولها را دفع میکند؛ هنگامی که به هر دلیلی تعادل بین ترشح این مایع و تخلیه و باز جذب آن به خون در مغز از بین برود، فرد دچار هیدروسفالی میشود.
مغز انسان به عنوان یک مرکز فرماندهی، از مهمترین اعضای بدن است که از خارج به وسیله جمجمه و در داخل توسط مایع مغزی نخاعی طی یک فرآیند پیچیده محافظت و تغذیه میشود. به طور معمول مایع مغزی نخاعی از داخل بطنهای مغزی ساخته شده سپس به وسیله کانالهایی به اطراف مغز، قاعده و از آنجا به اطراف نخاع رفته و جذب میشود و اگر به هر دلیلی در طول این مسیر اختلالی به وجود آید، بیماری هیدروسفالی رخ میدهد
علل
شایعترین علت هیدروسفالی، علل مادرزادی است. دکتر صدرالاسلامی میگوید: 2 علت عمده ایجاد بیماری هیدروسفالی افزایش ترشح مایع مغزی نخاعی ـ که شیوع کمتری دارد ـ و انسداد در مسیر طبیعی حرکت یا بروز اشکال در محل جذب این مایع است.
به گفته این متخصص مغز و اعصاب، هیدروسفالی در کودکان به صورت مادرزادی یا اکتسابی بروز میکند که علت بروز بیماری در نوع مادرزادی مربوط به قبل از تولد (عفونتهای داخل رحم، بیماریهای ارثی، بیماریهای عفونی مادرزادی همچون سرخجه، سفلیس و بیماری انگلی) و در نوع اکتسابی (بعد از تولد) ضربات وارده به سیستم عصبی، آسیب سر و خونریزی مغزی حین یا بعد از تولد، تومور و عفونتهایی نظیر مننژیت است.
به گفته وی این بیماری ممکن است در افراد مسن نیز به دلیل تحلیل مغز و در نتیجه گشاد شدن بطنها اتفاق بیفتد.
نشانهها
علائم بالینی هیدروسفالی بستگی به سن شروع و شدت عدم تعادل بین تولید و جذب مایع مغزی نخاعی دارد. دکتر صدرالاسلامی میگوید: علائم بیماری در سنین مختلف متفاوت است، به طوری که اگر کودک هنگام تولد به بیماری مبتلا بوده باشد، سر به شکل غیرطبیعی بزرگ است یا هنگام تولد اندازه سر نوزاد طبیعی است، اما در ماههای بعد به سرعت رشد میکند. در نوزادان استفراغ، بیخوابی، تحریکپذیری، پوست سر شفاف و وریدهای متسع، تغییر حالت چشمها، ممانعت از شیر خوردن و تشنج از علائم شایع است، اما در کودکان بزرگتر و بزرگسالان ـ چون جمجمه قابلیت تغییر ندارد ـ سردرد، تهوع و استفراغ، دوبینی یا تاریدید، اختلال تعادل، اختلال در راه رفتن، بیاختیاری ادرار، خستگی شدید، تحریکپذیری، از دست رفتن حافظه و همچنین زوال عقل ممکن است به وجود آید.
تشخیص
طبق آمار در ایالات متحده امریکا بروز هیدروسفالی مادرزادی 3 در هر 1000 تولد زنده است. علائم عصبی و معاینات پزشکی (اندازهگیری دور سر در کودکان) از راههای تشخیص هیدروسفالی در مراحل ابتدایی و شکل خفیف بوده؛ یعنی زمانی که هنوز جمجمه تغییر نکرده است.
دکتر صدرالاسلامی میگوید: هرچند روشهای جدیدی برای تشخیص نوع مادرزادی این بیماری وجود دارد، اما به طور کلی تشخیص هیدروسفالی توسط پزشک با توجه به سن و علایم بالینی انتخاب میشود.
وی میافزاید: سونوگرافی از بطنهای مغز، انجام سیتیاسکن و امآرآی ـ که در آن شکل بطنهای مغزی و میزان مایع مغزی نخاعی مشخص میشود ـ از دیگر روشهای تشخیص بیماری است.
درمان
هیدروسفالی درمان نشده در بیش از 50 درصد کودکان میتواند منجر به مرگ شود، بنابراین اهمیت درمان به موقع و مراقبتهای بعد از آن در این بیماری بسیار مهم است. این متخصص مغز و اعصاب با بیان اینکه هدف اصلی در درمان هیدروسفالی، کاهش فشار مایع مغزی نخاعی است، توضیح میدهد: درمان شامل برطرف کردن انسداد مربوط به مسیر مایع مغزی نخاعی، کاهش تولید مایع (درمان طبی) و شنتگذاری (قرار دادن لولهای ظریف در جمجمه) است. هدف از شنتگذاری در هیدروسفالی تغییر مسیر جریان مایع مغزی نخاعی از بطن به خارج از جمجمه همچون درون فضای شکمی است که مایع بتواند در آنجا جذب شود.
وی میگوید: شنتگذاری که به وسیله یک عمل جراحی ساده انجام میشود، کاربردیترین روش درمان این بیماری است و بدین ترتیب اندازه سر بتدریج به حالت طبیعی برمیگردد.
دکتر صدرالاسلامی با اشاره به اینکه برای درمان هیدروسفالی علاوه بر استفاده از روشهای درمانی، باید علت اصلی به وجود آورنده بیماری ـ نظیر تومورهای مغزی ـ هم برطرف شود، میافزاید: درمان توانبخشی (فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی) جهت از بین بردن علائم اختلالات ناشی از هیدروسفالی میتواند از جمله درمانهای اصلی این بیماری باشد.
این تصاویر ناراحت کننده از یک دختر بچه سه ساله اندونزیایی است که به بیماری هیدرو سفالی مبتلا شده است. افزایش آب دور مغز را اصطلاحاً هیدروسفالی می نامند این بیماری زمانی بوقوع می پیوندد كه مایعات اضافی دور مغز را احاطه كنند این مایع را CSF یا مایع مغزی-نخاعی می نامند كار آن رساندن مواد غذایی به مغز است و بعنوان یك سپر حفاظتی برای مغز عمل می كند اگر گردش این مایع بنابر دلائلی دچار وقفه شود و یا اگر به مقدار زیادی تولید شود تجمع آن باعث افزایش فشار درون مغز می گردد و در نتیجه بافت مغز نازكتر میشود و استخوانهای جمجمه برای آنكه با مایع اضافی سازگاری پیدا كننده كشیده میشوند فشار بر روی مغز می تواند به مغز آسیب برساند و اگر مداوا نشود بیشتر از 50 درصد كودكان مبتلا به آن از بین می روند. نشانه های تجمع آب در مغز به سن كودك بستگی دارد اگر هنگام تولد با كودك باشد سر بطور غیرطبیعی بزرگ است زیرا استخوانهای جمجمه بر اثر مایع به اطراف كشیده شده اند و نوزاد در این موارد احتمالاً دچار عارضه اسپینا بیفیدا نیز هست در انواع خفیف تر هیدروسفالی، سر ممكن است هنگام تولد طبیعی باشد اما در ماههای بعدی با سرعت زیادی رشد می كند.




